气喘是一种呼吸道的疾病，气喘病的死亡率在2002年以前一直都位居于台湾地区每年十大死亡原因之一，到了2002年才退出，降成第十一大死亡原因。而根据2002年大台北地区学童气喘病罹病率的问捲调查结果，显示其气喘儿童的比例高达百分之十九而他的症状是由呼吸道发炎所造成。呼吸道发炎会使得呼吸道变红、肿、更窄以及对有刺激性的异物过度敏感，而这种情形会导致定期与持续的喘气、喘不过气、呼吸急促、胸腔的压迫感与咳嗽等各种症状的发作。如果只有轻微的症状发作，可以不用经过治疗而痊癒。但是适当的治疗可缩短痊癒的时间，并同时预防未来有症状发作或是复发的可能与风险。若有经历过很严重的症状发作患者，一定要尽快去就医与治疗。
气喘是一种长期〈慢性〉的疾病。患者的气喘的情形与症状不会维持固定不变的，是会跟着时间一直改变。
气喘的临床诊断
气喘的病人常有下列症状:
间歇性的呼吸困难、喘鸣、胸闷、以及咳嗽，尤其是在夜间或凌晨时发作。至于儿童气喘者，大约只有1/3的病人会出现呼吸困难及喘鸣症状。
气喘的临床特征:
1.症状好好坏坏有时也可自然缓解。
2.可由支气管扩张剂和抗阿发炎药物的治疗来缓解。
3.会随着季节变换症状。
4.常有异位性体质的家族史。
这些特征皆有助于诊断。
此外，有下列情况，也需要考虑为气喘:
1.曾有喘鸣或反复出现喘鸣。
2.曾有明显之清晨胸闷咳醒或夜间咳嗽。
3.曾经在运动后，出现咳嗽、胸闷或喘鸣。
4.当吸入污染空气或烟雾会有咳嗽或胸闷或喘鸣
5.一有感冒即感到胸闷或感冒超过10天未癒，咳嗽又有痰。
6.每当接触尘螨、蟑螂、有毛的动物或花粉即感胸闷或喘鸣。
7.服用阿斯匹灵或乙型交感神经阻断剂即感胸闷或喘鸣。
8.服用或吸入支气管扩张剂，胸闷或喘鸣会迅速改善。
怎样状况下引发气喘?
气喘病病人具有超敏感的呼吸道,这是常人所没有的,当您与一些引起气喘发作的激发物接触后,就会导致气喘发作,您的呼吸道变肿,产生黏液,而且呼吸道平滑肌收缩,使您产生症状,常见的气喘激发物有:
(1)温血宠物的皮屑、毛发、羽毛(如:猫、狗、鸟、老鼠..,等)
(2)家尘(主要内含尘蹒)。
(3)蟑螂
(4)花粉
(5)霉菌
(6)香菸、烟雾、木屑、喷发剂、香水、油漆、汽机车废气和工厂废气等空气污染
(7)上呼吸道感染,如感冒
(8)运动
(9)情绪激动时,如哭、笑
(1O) 气候与温度变化
气喘症状的发生
气喘症状发作时，常会咳嗽不止，气管管径会收缩，支气管内会积满黏液，排不出去堵塞气管，空气无法顺利进出到达肺泡 ，当空气在积有痰液之气管内流动时，即会产生哮鸣的水笛
声，并且有呼吸换气困难的现象。
当气喘发作严重时，吸气时胸骨上方出现明显凹陷，近身时可以听见呼吸的哮鸣声，呼吸时有抬高肩膀的现象谓之『息肩』 ，即动用全身的肌肉来帮住呼吸。有些病人甚至无法躺下来休
息，因为躺下来时呼吸肌较难发挥作用故呼吸困难，只能坐着睡觉，谓之「端坐呼吸」。
谁容易得到气喘 ?
气喘可发生于任何人，和从婴孩至成人阶段中之任何时间。一至四岁的气喘孩童，通常在他们进入青少年或成人阶段后症状就会消失。气喘病在男孩比女孩更常见，而且西班牙人和黑种人比白种人小孩更常见。医学研究认为在某些人中，气喘可能会部分地被遗传下来。
气喘可以出现在任何年龄,一位两个月大的男婴可能表现出典型的喘鸣和呼吸困难,而一位80岁的老人可能在他一生中从未有过敏病,却在面粉厂内吸入大量的面粉灰而突然引发气喘。一般而言,过敏性气喘较容易出现在20岁以前,而往40岁以后发病频率会减少。青少年的气喘通常并有湿疹和枯草热(鼻过敏)的既往病历。这些疾病是过敏的警告信号,且可以说气喘在孩童期即有过敏病根的存在。
气喘的另一类型是从40岁以后才开始,虽然它的来由并不清楚,这种气喘通常是由呼吸道感染而来,并不是经由过敏原所导致。
另外,孕妇也较易发生气喘
(1)三分之一的孕妇气喘症状会恶化。
(2)在怀孕29至36周时,气喘症状会比较严重。
(3)气喘如果没好好的控制,除了会影响自己的健康外,还可能影响您胎儿的健康。
气喘预防
气喘是一种慢性发炎疾病，但是容易急性恶化，治疗需要长期抗战，除了药物控制症状之外，避开过敏原，也就是预防急性恶化应是治疗的主要原则。许多证据显示，消除尘暴露不仅在减少气喘症状及用药需求非常有效，而且也减少气道过度反应的程度。
气喘病的治疗原则
(1)避免非过敏性和过敏性的刺激因素。
(2)过敏原无法避免时,例如病人对空气中之尘蹒或霉菌过敏,但我们又不能不呼吸,则施行「减敏感冶疗」。
(3)适当的使用药物。
(4)生活环境的改善。
因为您患有气喘,所以您的呼吸道相当敏感,许多的刺激(激发物一导致气喘发作的事物)皆可激发气喘发作,使得您的呼吸道肿胀、收缩并产生许多分泌物,这些激发物会使您的气喘症状恶化,而无法改善。因此,找出您的激发物对于气喘的控制就很重要了,并得学习如何去避免接触激发物,如果无法避免与激发物接触,而且您的药物冶疗效果也不佳时,可考虑采用免疫疗法(减敏感冶疗)。
(1)请您的医师帮助您找出您的激发物。
(2)请您的医帅帮助您决定那些控制方法可以最有效的降低您的症状。
(3)将这些方法依重要性排列,把最重要的控制方法先执行,等完成之后再进行另一种控制方法。
(4)与您的医师讨论执行这些控制方法后的结果。
内容参考:环保署空气污染防制基金 学童呼吸系统检查计划/台湾儿童过敏气喘及免疫学会 |
