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过敏性鼻炎是一种鼻腔的一种过敏性炎症,如果过敏性鼻炎的症状只在某些特定的季节出现,则称为季节性过敏性鼻炎,如常年发作,称为常年性过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是最常见的慢性疾病之一,在台湾,预估约有百分之十至二十的人口患有过敏性鼻炎,而儿童族群中更可能高达百分之四十。过敏性鼻炎的常见症状有:鼻痒、喷嚏、鼻水、鼻塞等。鼻黏膜分泌黏液,引起的后鼻滴液,常引起咳嗽,失嗅也多见,偶尔还会有味觉减退,影响食慾,鼻塞严重时可能会引起鼻血,过敏性鼻炎患者经常步自觉的用食指揉鼻子。过敏性鼻炎的症状影响患者生活的品质,以致影响整各身体健康状况,影响患者的社交活动和工作情绪,过敏性鼻炎还可能会发展成过敏性气喘。

怎么分辨是过敏还是感冒呢?!
最常见是早晨起床或接触过敏原,冷空气后特别容易发生流清鼻水、打喷嚏、鼻塞、鼻痒,症状很像感冒,但此种过敏症状常持续或反复发作二星期以上,甚至更久。也不像感冒会有发烧、喉咙痛,另外过敏性鼻炎患者从学龄前即可发病,高峰期是10至20岁,大多于最常见是早晨起床或接触过敏原后发生流流鼻水、打喷嚏、鼻塞、眼眶周围皮肤痒、上颚痒,症状很像感冒,越接近中午时分,症状越减轻,遇天冷或吹到冷风时则加重病情,有些人则会于睡前有鼻塞症状,此种过敏症状常持续或反复发作二星期以上。过敏性鼻炎患者会于每天早上和夜晚接触寝具时加重发作,更有增加患上睡眠窒息症的风险。

即使是医生要区分两者,有时也非常困难。因为两者之症状类似,皆会造成打喷嚏、鼻塞、流清鼻水、流泪、全身倦怠及头痛。然而感冒较不易造成喉咙及眼睛痒,通常以喉咙痛开始。至于过敏的症状通常是依序而来,先打喷嚏,接着流清鼻水,最后鼻塞,但很少发烧。有时一症状会于下一个症状出现时消失。再者,感冒之病程约五至七天,很少超过十天,而过敏的症状常会持续更久,但在避免过敏原后症状即可逐渐缓解。若你能试着找出一种减少暴露过敏原的方法,且症状随之消失,这可能表示你患的是过敏性鼻炎而非感冒。上呼吸道感染(常肇因于病毒感染)是临床上最常见之问题,而过敏性鼻炎的症状,如打喷嚏、流鼻水、鼻塞等,因为与病毒性上呼吸道感染相似而导致误诊。另外一半以上的鼻过敏孩童也合并过敏性结膜炎,除了可见孩童常用手去揉发痒的鼻子或做鬼脸外,也常发现他们因为眼睛痒而一直眨眼睛,或揉眼睛,若有上述症状宜及早就医,请过敏科医师判断。

怎么发生过敏性鼻炎症状?

过敏性鼻炎

过敏的症状发生是因为暴露于过敏原中会活化体内释放出一种 特别的细胞,它叫肥大细胞,这些肥大细胞会携带一种叫做Ig E的抗体,而这类免疫抗体能针对特定的过敏原与之结合,随后造成肥大细胞释放出化学组织胺,组织胺会引发一连串的化学 反应,最后使得鼻管肿胀、鼻内黏膜分泌增加、以及其他的过敏症状。

引起过敏性鼻炎常见的过敏原为何?
引起过敏性鼻炎的空气中过敏原与气喘孩童类似,有尘螨、蟑螂、猫、狗、花粉、霉菌等室内及室外的过敏原。在国外不同季节有不同的花粉可引起季节性过敏性鼻炎,国内则以室内过敏原尘螨为主。生活照顾上,避免过敏原的接触与药物治疗是同等重要,会发生过敏性鼻炎的原因则是先天遗传与后天过敏环境交替影响的结果。

过敏性鼻炎常见的外观症状
鼻樑横纹:
常揉鼻子的病患,在其鼻樑根部可看到一道道的横纹;同时鼻子也会比较朝天。
黑眼圈:
患者的下眼袋也会比较黑,这是因为鼻腔内的慢性发炎,导致血液、淋巴液回流不良而造成的。
丹尼氏线(Danial lines):
同时在下眼脸可看到数条由眼角内部向外散开的纹路,是由患者常喜欢揉眼睛所引起的。
鼻塞合并症:
慢性鼻塞的结果,会造成张口呼吸、打鼾、嗅觉失灵、中耳炎、听力减退、头晕、头痛以及口臭等并发症。
鼻窦炎:
鼻窦容易得到细菌感染而引起慢性鼻窦炎。
无法集中注意力:
过敏性鼻炎所带来这些令人不适的症状,常造成病童无法集中注意力,上课也无法专心。

过敏性鼻炎若没好好控制会有以下并发症
1.引起细菌性急、慢性鼻窦炎,眼眶蜂窝组织炎
2.引起中耳积水,听力受损或中耳炎
3.引起原有之气喘恶化
4.造成学习注意力不集中、影响情绪、睡眠品质,故好好控制过敏性鼻炎是很重要的。

过敏性鼻炎与过敏性气喘关系密不可分
气喘和鼻炎常发生在同一病人身上,所以目前有「单一呼吸道,同一疾病」的观念,有鼻过敏的孩童有较高的危险以后有气喘,也有支气管过敏敏感的现象,鼻炎恶化也会使气喘控制不佳,故二者应同时好好控制。

*内容参考:长庚儿童医院台北儿童内科颜大钦 医师文章 /中华民国基层医疗协会